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作者名　※掲載物に記載する名義
フリガナ
申込者氏名（本名）
フリガナ
生年月日	年月日
性別	男女
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お申し込み内容	つくりびと 2023年発行Vol.×××つくりびと 2024年発行Vol.×××芸術紀行 2024年発行Vol.××古都アート展2023駅貼りポスター2023年10月駅貼りポスター2023年11月カレンダー2024年版
掲載スペースと金額または出品数と金額	1頁掲載　000,000円2頁掲載　000,000円1/2頁掲載　000,000円1点出品　000,000円2点出品　000,000円
お支払い方法	郵便局（専用の用紙をお送りします）コンビニ（専用の用紙をお送りします）銀行振り込み（振込口座は送信確認メールに記載）オンライン決済（このフォームを送信後、決済用のQRコードを送信します）
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